Die risiko van MIV-oordrag tydens anale seks is 18 hoër as dié van vaginale seks.

Roger Pebody, Donderdag, Julie 08, 2010
Volgens die resultate van 'n meta-analise wat in die uitgawe gepubliseer is Online do International Journal of Epidemiology, kan die risiko van MIV-oordrag tydens anale omgang tot 18 keer hoër wees as by vaginale omgang.

Benewens hierdie empiriese werk, het navorsers van die Keiserlike kollege en London School of Hygiene & Tropical Medicine het 'n oefenmodel uitgevoer om die impak van MIV-behandeling op infektiwiteit tydens anale seks te skat. Die navorsers skat dat die risiko van oordrag van 'n man met 'n onderdrukte viruslading met tot 99,9% kan verminder.

As relações sexuais anais condicionam a epidemia do VIH entre os homens gays e bissexuais. Mais, uma percentagem substancial de heterossexuais que têm relações sexuais anais tendem a usar o preserveermiddel com menor regularidade neste tipo de relação do que em relação ao sexo vaginal e, tal, poderá contribuir para a epidemia entre os heterossexuais na África subsaariana e em outros lugares.

Rebecca Baggaley en haar kollegas het 'n sistematiese oorsig en meta-analise gedoen ('n ontleding van alle kliniese ondersoeke wat aan voorafbepaalde vereistes voldoen) oor die risiko van MIV-oordrag tydens onbeskermde anale omgang. Dieselfde skrywers het reeds 'n soortgelyke oorsig gedoen oor die risiko van oordrag tydens vaginale en orale seks.

Ondanks die relevansie van die onderwerp, is slegs 16-studies relevant genoeg geag om in hierdie oorsig opgeneem te word. Alhoewel 12 van hierdie studies onder gay en biseksuele mans gedoen is, het die ander inligting versamel oor heteroseksuele mense wat dikwels anale seks gehad het. Alle studies is in Europa en Noord-Amerika gedoen.

Alhoewel navorsers studies ondersoek het wat tot September 2008 gepubliseer is, het byna alle verslae gegewens gebruik wat in die 80-jare of vroeë 90 versamel is, wat beteken dat die bevindinge nie die impak van kombinasie-antiretrovirale terapie op oordrag van infeksie. Die navorsers kon 'n studie van Australiese gay mans wat 'n paar maande gelede gepubliseer is, nie insluit nie.

Risiko-oordragskatting

Vier studies het 'n raming gegee van die risiko van oordrag deur 'n enkele daad van onbeskermde ontvanklike anale seks. As ons na die data kyk, word dit beraam dat dit 1,4% is (vertrouensinterval 95%, 0,3% tot 3,2%).

Twee van hierdie studies is uitgevoer met homoseksuele mans en twee met heteroseksuele persone, en hul resultate het nie volgens seksuele oriëntasie verskil nie.

Die raming vir ontvanklike anale seks is byna identies aan dié in die onlangs gepubliseerde Australiese studie (1,43%, 95% vertrouensinterval 0,48 - 2,85). En hierdie resultaat stem ooreen met data-insameling na die wye beskikbaarheid van die bekendstelling van die terapeutiese kombinasie.

Die hersiening het geen beramings op die risiko-aksie vir die insetselmaat geïdentifiseer nie. Die onlangse Australiese studie lewer egter 'n raming van: 0,62% vir mans wat nie besny is nie, en 0,11% vir mans wat besny is.

Baggaley en kollegas rapporteer ook dat die skatting van ontvanklike seks aansienlik hoër is as ramings in vorige beoordelings. In studies in ontwikkelde lande is die risiko van oordrag tydens vaginale seks geskat op 0,08%, terwyl die skatting vir ontvanklike anale seks hoër is as 18. Daar is 'n verskeidenheid ramings vir orale seks, maar geen 0,04% oorskry nie.

Geraamde risiko-oordrag deur vennoot

Twaalf studies het 'n raming gegee van die oordrag van risiko's gedurende die leeftyd van 'n persoon wat met MIV leef in 'n verhouding met 'n seronegatiewe maat. Die skrywers merk op dat die meeste van hierdie studies nie voldoende inligting versamel het oor faktore soos die lengte van die verhouding, die frekwensie van onbeskermde seks en die gebruik van kondome om die data heeltemal geloofwaardig te maak nie.

Tien van hierdie studies is slegs met gay mans gedoen.

Vir vennote wat beide ontvanklike sowel as insiggewende soorte seks het, is die beraamde opsomming van die oordrag van risiko 39,9% (95% vertrouensinterval 22,5% tot 57,4%).

Vir vennote wat slegs ontvanklike seks gehad het, was die raming ongeveer dieselfde, van 40,4% (95% vertrouensinterval 6,0% tot 74,9%).

Dit was egter kleiner vir mense wat slegs seks gehad het: 21,7% (95% vertrouensinterval 0,2% tot 43,3%). Die skrywers lewer opmerkings dat die gegewens die hipotese ondersteun dat seks met insetsels wesenlik minder riskant is as ontvanklike seks.

Die individuele studies waarop hierdie ramings gebaseer is, het dikwels baie verskillende resultate, deels as gevolg van verskillende studieontwerpe en analitiese metodes. As gevolg hiervan is die vertrouensintervalle vir hierdie ramings wyd, en die skrywers beveel aan dat hierdie getalle met omsigtigheid geïnterpreteer moet word. ('N Vertrouensinterval van 95% gee 'n reeks getalle: die' regte 'resultaat word vermoedelik binne die omvang, maar kan net so hoog of so laag soos die ekstra getalle wees).

Verder merk die navorsers daarop dat skattings per handeling nie ooreenstem met die ramings van 'n maat nie. Dit blyk dat die resultate daarop dui dat daar relatief min episodes van onbeskermde seks tydens die verhoudings sou wees.

Die skrywers is van mening dat sommige van hierdie verskille weerspieël kan word in infektiwiteit en vatbaarheid vir infeksie by individue, en ook aan infektiwiteit gedurende die periode van infeksie.

Die impak van die behandeling van MIV-infeksie op die oordragrisiko

Soos voorheen genoem, is byna alle studies in die pre-HAART era gedoen. Daarom het navorsers wiskundige werkmodelle ontwikkel om vermindering in die oordragrisiko te bepaal by mense met virale lading onderdruk.

Om dit te doen, het hulle twee verskillende berekeninge gebruik vir die virale lading na oordrag-ooreenstemming uit studies van heteroseksuele persone in Uganda en Zambië.

Die eerste berekening is wyd deur ander navorsers gebruik. Hierin word aanvaar dat die virale lading vir elke log verhoog word dat die transmissie ooreenstem met 'n toename van 2,45 keer. Alhoewel hierdie 2,45-verhouding geldig is vir virale ladings tussen 400 en 10 000 kopieë / ml, meen Baggaley en sy kollegas dat oordragstempo's met hoër of laer virale vragte oorskat word.

Die tweede, meer ingewikkelde berekening weerspieël transmissie as uiters skaars met lae viruslading en ook dat transmissiesnelhede baie konstant is met hoë viruslading.

Met behulp van die eerste metode is die risiko van oordrag na ontvanklike anale seks 0,06%, wat 96% laer is as wanneer dit nie behandel word nie. By die gebruik van die tweede metode sal die voorspelde risiko van oordrag egter 0,0011% wees, wat 99,9% laer is as wanneer dit nie in 6-behandeling is nie.

Uit hierdie syfers het die skrywers die risiko van MIV-oordrag bereken in 'n verhouding met anale seks 1 000.
Ek is nie beskerm nie. Met behulp van die eerste metode sou die risiko 45,6% wees en die tweede 1,1%.

Die skrywers merk op dat baie verskillende voorspellings verkry is toe die twee verskillende soorte aannames vir virale lading gebruik is. In die debat oor die gebruik van MIV-behandeling as voorkoming, sê navorsers dat "modelle nie 'n plaasvervanger vir empiriese bewyse kan wees nie."

Plus, 'n opmerking oor die artikel van Andrew Grulich en Iryna Zablotska van die Universiteit van Nieu-Suid-Wallis, dui op die gebrek aan data oor virale lading en oordrag tydens anale seks (alle studies verwys na heteroseksuele bevolkings). Hulle noem dat die geraamde oordragrisiko's vir elke daad soveel hoër is as anale seks as vir vaginale seks, "wat 'n sterk geval is om nie bloot data van heteroseksuele bevolkings te ekstrapoleer nie."
Baggaley en kollegas sê hul bevindings dui daarop dat die hoë aansteeklikheid van anale omgang beteken dat selfs as behandeling tot 'n aansienlike vermindering van aansteeklikheid lei, ''n oorblywende aansteeklikheid steeds 'n groot risiko vir vennote kan hê.' Gegewe dit, argumenteer hulle dat voorkomingsboodskappe die hoë risiko verbonde aan anale seks en die belangrikheid van kondoomgebruik moet beklemtoon.

Verwysings
Baggaley RF et al. MIV oordragrisiko deur anale omgang: sistematiese oorsig, meta-analise en implikasies vir MIV-voorkoming. Int J Epidemiol (aanlynuitgawe), doi: 10.1093 / ije / dyq057

Grulich AE en Zablotska I. Kommentaar: Waarskynlikheid van MIV-oordrag deur anale omgang. Int J Epidemiol (aanlynuitgawe), doi: 10.1093 / ije / dyq101

Vertaling
GAT - Portugese groep vir MIV / VIGS-behandelingsaktiviste

'N Bietjie meer vir u lees

Hi! U opinie is altyd van belang. iets te sê het? Dit is hier! Enige vrae? Ons kan hier begin!

Hierdie webwerf gebruik Akismet om spam te verminder. Leer hoe jou terugvoerdata verwerk is.

Automattic, Wordpress en Soropositivo.Org, en ek, doen alles in ons vermoë rakende u privaatheid. En ons is altyd besig om nuwe tegnologieë vir databeskerming te verbeter, te verbeter, te toets en te implementeer. U data word beskerm, en ek, Claudio Souza, werk op hierdie blog 18 uur of dag om onder meer die veiligheid van u inligting te verseker, aangesien ek die implikasies en komplikasies van publikasies in die verlede en uitgeruil ken. Ek aanvaar die privaatheidsbeleid van Soropositivo.Org Ken ons privaatheidsbeleid

%d Bloggers soos hierdie: