Studie is geen waarborg dat roetine Kwadrivalente MPV inenting kan beskerm teen anale kanker in ouer mense wat met MIV leef

By

0 Comments Mrt 5, 2016 STD, MIV, ZDH

Tip beskerming teen mondelinge MPV infeksie moet verdere studies op mondelinge kanker voorkoming aan te moedig, sê navorsers

Die kwadrivale HPV-entstof Gardasil beskerm nie MIV-positiewe volwassenes vir MIV ouer ouderdomme teen aanhoudende anale infeksie met die menslike papillomavirus (HPV) of diePapillomavirus - HPV - geïsoleerd op swart ontwikkeling van HSIL ( intra-epiteelletsel hoë graad [Engels: HSIL]) wat 'n gevolg van sitologiese ondersoek van die vroulike genitale traktus, algemeen bekend as Papsmeer), maar die WNDE UM5298 studie protokol het 'n paar bewyse dat kan beskerm teen aanhoudende mondelinge infeksies, het gesê Timothy Wilkin van Weill Cornell Mediese Kollege in die Konferensie oor Retrovirusse en Opportunistiese infeksies (croi 2016) in Boston op Donderdag.

Die anale kanker veroorsaak deur MPV is een van die mees algemene kankers met 'n aansteeklike oorsaak in mense wat met MIV leef.

Aanhoudende HPV-infeksie met 'n soort kankerveroorsakende virus kan lei tot die ontwikkeling van HSIL - hoë graad plaveisel letsels (voorkanker-letsels) en potensieel tot die ontwikkeling van anale kanker.

Daar is 'n hoë voorkoms van HSIL in mense met MIV, maar daar is ook 'n bewys dat beserings Hulle word dikwels genees sonder enige behandeling.

Inenting, voordat dit seksueel aktief word, of voor die verkryging van kanker wat met HPV-tipes verband hou, is die mees effektiewe strategie vir die voorkoming van servikale en anale kanker.

Die oorspronklike Gardasil-entstof bied beskerming teen die twee soorte HPV wat meestal geassosieer word met die ontwikkeling van servikale en anale kanker - HPV-soorte 16 en 18 - asook HPV 6 en 11, wat genitale vratte veroorsaak. Die entstof word gereeld aangebied vir meisies en seuns van 11-12 jaar oud en word aanbeveel vir jong vroue tot 26 jaar oud en jong mans tot 21 jaar oud in die Verenigde State, sowel as jong gay mans of mans. besmet is met MIV van 13-26 jaar wat nie ingeënt was toe hulle jonger was nie. 'N Nuwer weergawe van Gardasil beskerm teen 9 tipes HPV.

Die entstof is ook aanbeveel vir gebruik in Engeland vir gebruik in mans wat seks het met mans, die ouderdom van 45 jaar wat die bywoning van seksuele gesondheidsklinieke.

Die voorkoms van anale HPV is hoog onder jong gay seksueel aktiewe studente: 'n kohortstudie waarin mans ten minste twee jaar gevolg het. 'n jaarlikse voorkoms van 13%.

Daar is egter onvoldoende getuienis oor die effektiwiteit van die HPV entstof in ouer mense wat met MIV leef, wat meer waarskynlik te gewees het blootgestel aan HPV tipes kanker veroorsaak in die verlede.

Protokol ACTG UM5298 was 'n gerandomiseerde, placebo-beheerde studie van die kwadrivalente HPV-entstof in mense wat met MIV leef, ouer as 26 jaar. Die studie is ontwerp om die doeltreffendheid van die kwadrivalente entstof te toets in die voorkoming van HPV infeksie en aanhoudende HSIL by volwassenes. Deelnemers is vir 'n tydperk van drie jaar gevolg.

Die studie het 575 deelnemers gewerf met 'n mediaan ouderdom van 47, 80% mans, 46% nie-Spaanse blankes, 20% Spaanse en 34% nie-Spaanse swart mense. Die gemiddelde seltelling CD4 basislyn was 602 selle / mm3 en 90% het virale lading onopspoorbaar (<200 eksemplare / ml). Deelnemers met anale kanker is uitgesluit van die studie. (redakteursnota: daar is 'n artikel op hierdie webwerf wat handel oor die numeriese verskil in die verhouding tussen die geslagte, waar die oorgrote en onoorkomelike meerderheid manlike individue is ten koste van vroulike individue; ek het dit altyd opgemerk, maar ek het gevoel dat so 'n verskil 'Blote toeval' en na die artikel wat ek 'n paar dae gelede vertaal het, het ek 'n soort INSIG gehad en moedig ek alle vroue aan om hierdie artikel te lees en druk uit te oefen, nie net op nasionale vlak nie, maar ook internasionaal. vroue van goeie sin om daaroor te skryf, want die ruimte, ek waarborg! - die skakel word in 'n ander oortjie oopgemaak en u kan dit later lees as u geklik het, en selfs as u die webwerf verlaat, sal die artikel steeds daar wees.)

Die studiepopulasie het 'n hoë voorkoms van anale sitologiese abnormaliteite. By basislyn, 64% gehad abnormale anale sitologie en 33% gehad HSIL. Sestig persent het een of meer van die tipes MPV gedek deur die Kwadrivalente entstof, wat die algemeenste HPV 16 (32%) en 11% gehad mondelinge infeksie met een of meer HPV tipes geteiken deur die entstof.

Studie deelnemers is lukraak toegewys vir die Kwadrivalente entstof of placebo te ontvang by die basislyn en 8ª en 24ª week. toetsing van die orale en anale HPV DNA geneem en onderworpe aan histologiese vertoning weefsel vir HSIL by basislyn en dan elke ses maande.

Onvoldoende of geen teenliggaam reaksie op MPV infeksie lei tot aanhoudende infeksie, die verhoging van die risiko van kanker letsels en die ontwikkeling van anale kanker. Die effektiwiteit van die entstof om antistofresponse te stimuleer by persone met gekompromitteerde immuniteit is dus krities. Die entstof was hoogs immunogeniese: 99% van die deelnemers wat die entstof ontvang het konsentrasie van anti-HPV teenliggaampies in 16ª 24ª week en die 48% vergelyk by basislyn. Daar was geen verandering in seropositiwiteit vir HPV 16 in die placebo-groep nie. Geen ernstige nadelige gebeurtenisse van 3 of 4 grade is tydens die studie gerapporteer nie.

Na 130 weke van follow-up, was daar geen beduidende verskil tussen die twee takke van die studie in die aantal deelnemers met waarneembaar HPV by 'n enkele besoek (26 in die vs 33 entstof arm in die placebo arm, die standaard risiko is 0. 75, 95% CI 0.45-1.26), en geen betekenisvolle verskil in die aantal deelnemers met aanhoudend waarneembaar so anale MPV infeksie (vs 13 17, 0,73 HR, IC 95% 0,69-1,44). Hoewel MPV infeksie aanhoudende 16 afgeneem in die entstof groep in 130ª week en bo basislyn vlakke in die placebo groep teruggekeer, hierdie verskil was nie statisties beduidend nie.

anale HSIL was waarneembaar nadat 52ª week 46 entstof ontvangers en pasiënte 47 die placebo groep (HR 1,0, GI-95 0,69 1,44%). Daar was geen verskil in abnormale anale sitologie tydens die 52-, 104- of 156-weke nie.

Hoewel geen beduidende verskil in die opsporing van mondelinge MPV infeksie in 'n enkele besoek (7 vs 10, HR 0,68, IC 95% 0,26.80), die studie het bevind 'n aansienlike vermindering in die risiko van orale aanhoudende MPV infeksie in die ingeënt groep (1 vs 8, HR 0,12, 95 0,02-0,98% CI, p = 0,019).

Hoekom die entstof nie beskerm teen infeksie met HPV anale of ontwikkeling van HSIL? Swak immunogenisiteit was nie die rede en vroeë infeksies voor voltooiing van die volle inenting skedule kan nie verantwoordelik gehou word omdat soortgelyke resultate is gevind toe opgespoor infeksies voor 28ª week van die analise is uitgesluit. In plaas daarvan, het die navorsers sê die waarskynlike mislukking van inenting gedien om 'n voordeel te wys, omdat sommige vorige infeksies nie deur anale HPV DNA-toets is opgespoor, en omdat die entstof nie stimuleer sellulêre immuniteit om "skoon" pre-infeksies bestaande.

Die navorsers die gevolgtrekking gekom dat die studie resultate ondersteun nie HPV entstof roetine volwassenes tussen die ouderdomme 27 en meer vir die voorkoming van MPV infeksie of verbetering van HSIL maar nie kyk na die gevolgtrekkings met betrekking tot die voorkoming van mondelinge MPV infeksie aanhoudende om verdere ondersoek van inenting in mense wat met MIV leef regverdig om mondelinge kanker te voorkom. HPV entstof was om doeltreffend te beskerm teen mondelinge MPV infeksie in vroue 18 die 25 weke oud.

Sampioene in 'n hout mandjie op wit agtergrond.

Sampioene in 'n hout mandjie op wit agtergrond.

'N Vraag is nie in die bespreking beantwoord na aanleiding van die aanbieding, was die breedte van die entstof. Die Kwadrivalente entstof beskerm teen vier HPV tipes mees algemeen geassosieer met kanker, maar aangesien hierdie verhoor het begin om die deelnemers te ent, die Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) goedgekeur is 'n entstof te beskerm teen nege subtipes (Gardasil 9) - dié wat by die vorige Gardasil-entstof ingesluit is, plus 31, 33, 45, 52 en 58. Of 'n groter entstofreeks die risiko van HSIL in hierdie studie sou verander het, is nog nie duidelik nie.

Vertaal uit die oorspronklike in Engels geskryf deur Keith Alcorn by 29 / 02 / 2016 Studie ondersteun nie roetine HPV Kwadrivalente inenting te beskerm teen anale kanker in ouer mense wat met MIV leefdeur Cláudio Souza op 05 / 03 / 2016 Hersiene Cláudio Souza

verwysing

Wilkin TJ et al. WNDE A5298: Die fase 3 verhoor van die Kwadrivalente HPV entstof in ouer MIV + volwassenes.Konferensie oor Retrovirusse en Opportunistiese infeksies, Boston, abstrakte 161, 2016.

Kyk na die abstrakte op die konferensie webblad.

Kyk na die webcast van hierdie sessie op die webwerf konferensie


Hi! U opinie is altyd van belang. iets te sê het? Dit is hier! Enige vrae? Ons kan hier begin!

Hierdie webwerf gebruik Akismet om spam te verminder. Leer hoe jou terugvoerdata verwerk is.

%d Bloggers soos hierdie: