"Behandeling as Voorkoming (TASP)": Groot studie in gebreke bly om 'n positiewe impak op die vermindering van nuwe MIV-infeksies te wys

François Dabis
François Dabis op vigs 2016. Foto deur International AIDS Society / Abhi Indrarajan

Die eerste groot "toets en behandel" -navorsingstudie as 'n openbare gesondheidsintervensie om sy finale resultate te rapporteer, het bevind dat die strategie nie nuwe MIV-infeksies in die gemeenskappe waar dit verskaf is, verminder het nie.

Praat met 21st internasionale vigskonferensie (vigs 2016) In Durban het Suid-Afrika Vrydag, François Dabis van die Universiteit van Bordeaux, gesê dat die data-insameling vir die ANRS 12249-studie eers 'n maand gelede voltooi is. So het jou span nog nie dieper gegrawe om die bevindings te verduidelik nie.

Maar dit is reeds duidelik dat baie individue wat met MIV gediagnoseer is, nie aan mediese sorg gebonde was of baie maande geduur het om dit te doen nie. Slegs 49% van die mense wat gediagnoseer is, het in behandeling gekom.

Die studie was baie meer suksesvol om die MIV-toets aan mense te neem wat dit nodig gehad het. 92% van mense met MIV het hul toestand geken. En die behandeling was hoogs effektief in wie dit konsekwent nagekom het, met 93% wat onopspoorbare viruslading bereik. Hierdie resultate is verkry in 'n arm landelike gebied van KwaZulu-Natal, Suid-Afrika.

Pille mors uit 'n pilhouer op houttafelBrandende vrou het kondome in gedagte

Daarom het die 90-90-90-studie in terme van doelwitte 92-49-93 behaal. Die kritieke swakheid in die middelstadium kan die gebrek aan impak op nuwe MIV-infeksies verduidelik. Maar die redes vir swak artikulasie vir sorg sal uitgepak moet word.

Doel van die studie met TASP (Behandeling Voorkoming - Behandeling as Voorkoming)

Die doel van hierdie ANRS 12249-studie is om die effektiwiteit van 'n MIV-behandeling as voorkoming (TasP) as 'n bevolkingsvlakintervensie te ken in 'n Afrika-gemeenskap wat diep deur MIV belas word.

Terwyl studies as HPTN052 en Partner die MIV-behandeling impak op individue en paartjies ondersoek, dit is die eerste van vyf groot ewekansige studies aan die impak van die op groot skaal aangeneem in die bevolking met TASP ingryping of "behandeling as die voorkoming" maatstaf ondersoek universeel in Afrika-lande ". Die doel van hierdie studie was om te bepaal of die benadering moontlik "die" hand van behandeling kan maak en as dit "om plaaslike gemeenskappe aanvaarbaar" sou wees, maar sy hoofdoel was om die aantal nuwe infeksies te verminder.

Die primêre uitkoms was dus MIV-voorkoms, soos gemeet deur die algemene bevolking.

MIV-toetsDie studie, wat in die Hlabisa-subdistrik van KwaZulu-Natal gedoen is. Geleë drie uur van Durban, drie van die tien mense (30%) wat daar woon, woon met MIV - die hoogste voorkoms in Suid-Afrika en een van die hoogste ter wêreld. Vroeër waarnemingsstudies in die gebied het getoon dat die buurte waarin meer mense met MIV op antiretrovirale terapie (ART) was, die aantal nuwe infeksies laer was. Kan hierdie benadering egter op 'n groot skaal doeltreffend toegepas word en die resultate nog verder verbeter? (Nota van die vertaler: Ek sien dit met bekommerde oë, want van daar af na 'n dwelmdiktaat is dit net een stap en 'n interessante stap vir sekere "sektore van ons so gebalanseerde samelewings").

Bestudeer ontwerp en tuisgebaseerde intervensies vir TasP

Dit was 'n gerandomiseerde beheerde groeperingstudie waarin die randomiseringseenhede geografiese gebiede was (Klusters * 'n term in Rekenaar wys nywerhede trosse op 'n hardeskyf (HD) of 'n groep van 4 of meer masjiene in sinchronisering, werk as oorbodig bedieners van dieselfde inhoud - het ek besluit om die groep te verlaat en net het die titel toeligting) van ongeveer een duisend inwoners elk. Daar was 22 van hierdie groepe in die gestudeerde gebied. Hulle is verdeel in twee groepe, 11-ingrypingsklusters en 11-beheerklusters.

Elke ses maande is die hele bevolking (in albei groepe) aangebied, gebaseer op 'n stelsel van tuisversameling, MIV-toetsing en berading. Die betrokke raadgewers is opgelei om deur-tot-deur te gaan, wat MIV-toetsing by mense se huise bied. Familielede oor die ouderdom van 16 jaar is vinnig aangebied en berading individueel aangebied in 'n ruimte van groter privaatheid binne die huis.

Hierdie benadering, wat reeds suksesvol in die streek gebruik is, help om sommige van die hindernisse vir toegang tot toetsdienste te oorkom. (Vertaler se nota: Ek het 'n elektroniese verhouding met 'n aktivis in Angola gehandhaaf en sy het my vertel dat daar 'n vers vir die hoofstad van Angola was , Luanda, is vereer met 'n vers wat so iets gesê het:

Luanda, Luanda

Plaas dat alle leidrade.

"Van dag sonder water. "

In die nag ontbreek lig "-

kontak ongelukkig verloor ek met haar, dit was via ICQ (daar is tye ...) en tot vandag toe, Ek wonder of sy dood aan komplikasies van VIGS of vir "politieke komplikasies", gegewe die feit dat die politieke stabiliteit van Afrika en sy mapeamento- toegeken, wat in geen respek etniese en natuurlike beperkings, soos 'n rivier of 'n berg, kon anders as die "junior" doeleindes dien ... Net om te illustreer hierdie webwerf is outomaties vertaal in 58 tale deur GTranslate wat nie vra my enigiets daar reeds wel, wel, sowat drie jaar - vir 'n tyd was nie so en ek het 'n goeie vlak van besoeking buite die lande waar hulle praat Portugees en, interessant, selfs in lande wat Portugees praat in Afrika, dit is die vasteland - die meeste behoeftige - en minder besoeke ons - dit is duidelik dat daar 'n groot strukturele probleem en nie om die gesprek te ver neem, kyk 'n show "Afrikaanse politieke en sien hoe hulle" grasieuse "Die grenslyne" opgespoor "op die kaart. Vir my is dit baie ...). Jy kan mense wat meer moeilik om te bereik deur middel van ander benaderings, insluitend adolessente wat in landelike gebiede en diegene met beperkte toegang tot formele gesondheidstelsel te bereik (Translator's Note: [...]).

Daarna het mense wat met MIV gediagnoseer is in onmiddellike ingrypingsklustes die onmiddellike aanbod ontvang om ART, MIV-behandeling te begin, ongeag simptome of CD4-seltelling. Individue in die beheerkluster het dus behandeling ontvang wat gebaseer is op die riglyne en riglyne van die Suid-Afrikaanse nasionale riglyne.

As jy nie glo dat die webwerf Soropositivo.org is vertaal in 58 Tale, kliek op hierdie skakel en sien in 'n ander blad van die leser

Wanneer die studie in 2012 begin het, was daar 'n duidelike verskil tussen die ingryping en behandeling van huishoudelike benadering ten opsigte van nasionale riglyne, bid (...) as een dag gebid in Brasilië (en ek is 'n slagoffer van hierdie in die midde van duisende ) behandeling is slegs aanbeveel vir diegene met 'n CD4 sel telling onder 350 selle / mm3. Hierdie vlak is egter in Januarie verander van 2015 na 500 selle / mm3 (Kliek op hierdie skakel en kyk wat sê 'n groot studie genoem START - open in 'n ander blad). Hierdie riglyne gaan weer verander om behandeling vir almal aanbeveel - soos in die intervensie arm.

Dit is opmerklik dat die enigste verskil tussen die intervensie- en beheergroepe was in terme van die geskiktheid vir MIV-behandeling. Andersins was daar min verskille tussen die arms: deur-tot-deur-toetsing het in albei plaasgevind; met die relatiewe nabyheid van kliniese MIV-behandelingsentrums (binne 'n loop van ongeveer 45 minute van alle huishoudings) is aan albei verskaf.

Alhoewel die navorsers die strategie getoets het as 'n "universele toets en behandel" -model, kan enige verskil wat tussen die beheer- en intervensiegroepe waargeneem kon word, net die gevolg wees van die verandering in behandelingskriteria. In teenstelling met sommige ander toetse en behandelingsstudies sluit die beheerarmintervensie nie 'n meer intensiewe MIV-toetsing of bykomende veranderinge in om mediese dienste makliker te gebruik nie.

Resultate

Daar was 28,153-mense in die studiepopulasie aan die begin van die studie. Daar was minder mans, 37%, as die vroue wat in die studie ingeskryf is. Die meeste mense wat geraak het, was tussen die 22 en 50 jaar, met 'n gemiddelde ouderdom van 30.

Soos verwag, het 31% van mense reeds met MIV gewoon. Slegs 34% van hulle was op MIV-behandeling.

Die deur-tot-deur-toetsprogram was in staat om MIV-toetsing ten minste een keer te gee aan 88% van mense wat gekontak is. En in elke ronde toetse het meer as 70% van die kontakte die aanbod aanvaar om die toets te herhaal.

Antiretrovirale terapie
Dit is nie altyd so nie. Daar is planne met drie tablette per dag, een keer 'n dag. As 'n voorbeeld van die kombinasie van lamivudien in een tablet, wat verband hou met atazanavir, 'n kapsule en Norvir, 'n relatief klein tablet keer 'n dag.

Maar toe individue gediagnoseer was, was die artikulasie vir versorging met hul eie gesondheid swak:

  • Drie maande na diagnose het 28% 'n kliniek gesoek om ART te begin.
  • Ses maande na diagnose het 36% 'n kliniek gesoek om ART te begin.
  • Twaalf maande na diagnose het 47% 'n kliniek gesoek om ART te begin.

¹

Resultate: NUWE MIV-INFEKSIES

In die algemeen was daar nuwe 495 geregistreerde MIV-infeksies, oor 22,434 persoon-jaar (op 'n ander oortjie oopmaak). Dit is gelykstaande aan 'n jaarlikse voorkoms van 2,21% (dit wil sê, elke jaar, twee mense in 'n groep van 100 nuutverworwe MIV) (Editor's note: Dit lyk nie, maar net lyk, as ons die bevolking van Brasilië 'n honderd miljoen verminder mense elke jaar, twee miljoen twee honderd duisend mense per jaar en contrairiam gids MIV jy vermenigvuldig met vyf en sien die grootte van die humanitêre krisis - het iemand hier ooit gelees Dante se Inferno)?

Voorkomsskoerse verskil nie tussen intervensiegroepe (2,13%) en beheerklusters (2,27%) nie - hierdie verskil was nie statisties betekenisvol nie.

"Universele toets- en behandelingstrategie het nie in die loop van die studie 'n meetbare invloed op die voorkoms van MIV gehad nie," het François Dabis gesê.

Hy het egter twee stukke van die "goeie nuus" uit die studie uitgewys. Eerstens was daar 'n goeie aanvaarding van die aanbod van herhaalde MIV-toetsing by die huis, met feitlik alle mense wat minstens een keer getoets word. Tweedens, die virologiese reaksie op MIV-behandeling was uitstekend in diegene wat KUNS met voldoende toereikendheid ingeneem het.

Verduidelik die resultate

Die ontleding wat vandag aangebied is, was voorlopig (die data-insameling is net 'n maand gelede voltooi). Dabis het gesê dat ander ontledings sal probeer om 'n beter begrip te kry van hoe die resultate verskil tussen mans en vroue en vir mense van verskillende ouderdomsgroepe.

Navorsers sal probeer om die redes te verduidelik waarom mense nie omgee vir 'n sorgstelsel nie (Dit is hul lewens !!!!). - Sou die verduideliking lê in hoe gesondheidsdienste verskaf word, individuele faktore of gemeenskapstygmasjiene? Hulle poog om die verskille tussen die profiel van individue wat bereik is en nie geraak word deur die intervensies beter te verstaan ​​nie.

Tydens die bespreking het Myron Cohen van die Universiteit van Noord-Carolina voorgestel dat vertragings in verband met versorging kan beteken dat individue met onproportionele onlangse MIV-infeksie bygedra het tot die daaropvolgende oordrag. Daarbenewens sal dit belangrik wees om die impak van seksuele migrasie en oordrag te verstaan ​​wanneer dit buite die grense van die studiegebiednetwerke kom, wat kan bydra tot nuwe MIV-infeksies. (NE: 'n reuk van xenofobie ...)

François Dabis gesê dat hoewel die studie geformuleer op die aanname kan 'n TASP efeitode (Behandeling Prevention- die Treatment as Voorkoming) na vier jaar van follow-up wys, kan dit wees dat dit langer sal neem om 'n impak op hê die voorkoms, in die lig van die traagheid van die artikulasie van sorg vir jou eie gesondheid.

Ander afgevaardigdes het voorgestel dat intervensiegroepe nie 'n pakket intervensies ontvang het wat voldoende intens was in vergelyking met beheerklusters nie. Byvoorbeeld 'n meer intensiewe benadering om mense te help hulself te verbind tot kliniese sorg (berading, bewustheid) en in trosse gebaseer op hawe benadering tot deur vir 'n vroeë behandeling van MIV-infeksie, wat 'n groter kon gehad het impak, wat lei tot meer mense wat behandel word.

(Hier praat weer die redakteur: Tevergeefs die volledige toestand van ondoeltreffendheid in die finansiering van -net voorkoming veldtogte as 'n voorbeeld, gegewe "toegewing" van televisiekanaal gebruik hernu en niemand het gedink om 'n kontraktuele bepaling wat vereis dat die produksie skryf, die ondersteuning van die NGO's werk met "dit" sedert "dit is hierdie" opvoedkundige video's en die verpligting om hulle sprinkel regdeur die vertoning rooster met 'n minimum verhouding van 5% {Ek weet dis bietjie, maar sou reeds iets} van totale ontwikkeling wees "toegestaan, wat min doen oor die feite, en wanneer dit gebeur, maak fudge en onbeholpe manier genereer ongelukkig teenproduktief effekte! Ek is Pissy")

Sheri lippman van die Universiteit van Kalifornië, voorsitter van die sessie, het gesê dit kan langer as die vind van tegniese oplossings as om te gaan met die strukturele hindernisse tot verbintenis neem om te sorg vir jouself wat op 'n vlak bly waarvoor ek kan nie nog 'n adjektief, maar betreurenswaardig .

Geplaas in: 23 Julie 2016

Roger Pebody

Roger Pebody

Roger Pebody

Claudio Souza - sero positief uit 1994
Claudio Souza

Vertaal deur Claudio oorspronklike Souzado webwerf Aidsmap Artikel 'Toets en behandel': groot studie in gebreke bly om 'n impak op nuwe MIV-infeksies te wys | Oorsig hangende


verwysing

Dabis F et al. Die impak van 'n universele toets en te behandel oor MIV voorkoms in 'n landelike Suid-Afrikaanse bevolking: ANR'e 12249 TASP verhoor, 2012-2016. 21ste Internasionale Vigs-konferensie, Durban, abstrak FRAC0105LB, 2016.

Kyk na die abstrakte op die webwerf konferensie.

Laai die aanbieding skyfies van die webwerf konferensie.

Het jy jou diagnostiese reagens ontvang en is jy bang? Dink jy jou lewe is verby? Het jy gedagtes van die tipe sonder begrip "?

Jy moet jou hoop opdoen!

Verstaan ​​dat my veerkragtigheid eendag op 'n keer gebou is, een siekte na die ander, een SUSAN NA DIE ANDER!

Veerkragtigheid is nie iets waaraan jy gebore is nie! Jy ry dit! Een val na die ander. Vir elke val volg onvermydelik 'n nuwe rebound!

In opsomming:

Staan op

Skud die stof af!

En draai om!

Jou dokter, jou dokter kan baie vir jou doen!

Jou familie, as jy enige het, want daar is nie een wat vir my oorbly nie, kan hulle of kan niks vir jou doen nie.

God kan alles vir jou doen!

Maar dit is aan jou om te besluit om voort te gaan of op die randsteen te sit!

Dink jy ek praat te veel? Lees asseblief my verouderde mediese geskiedenis! 🙂 Dit kan 'n rukkie neem!

En wat die gesondheid betref, is dit 'n reg van almal en 'n plig van die staat

advertensies

Verwante publikasies

1 Review

Immuun venster, die feite in 04 / 08 / 17 Ministerie van Gesondheid Standaarde 23 23America / Sao_Paulo Mei 23America / Sao_Paulo 2018 by 18: 15

[...] Ek gee voorzichtigheid aan met PrEP (vroue, sorg) (...) en TasP (Behandeling as [...]

antwoord

Kommentaar en Sosialiseer. Die lewe is beter met vriende!

Hierdie webwerf gebruik Akismet om spam te verminder. Leer hoe jou opmerking verwerk is.

Soropositivo.Org, Wordpress.com en Automattic doen alles binne ons bereik met betrekking tot u privaatheid. U kan meer leer oor hierdie beleid in hierdie skakel Ek aanvaar die privaatheidsbeleid van Soropositivo.Org Lees alles in privaatheidsbeleid

%d bloggers soos hierdie: