Inplantings en inspuitings: PREP in die toekoms en miskien (???) die einde van ARV pille gesluk eens en vir altyd!

Jy is in Inisiasie => PEP - Posblootstelling Profilakse - Dis Mediese Nood! => Inplantings en inspuitings: PREP in die toekoms en miskien (???) die einde van ARV pille gesluk eens en vir altyd!
PEP - Posblootstelling Profilakse - Dis Mediese Nood!

PREP in die toekoms

aankondiging verlede maand dat die Bill en Melinda Gates-stigting up sal gee tot $ 140 miljoen vir 'n vervaardiger dwelm toestel in Boston aan 'n implant subdermal toestel mini-pomp aan dwelms vir pre-blootstelling profilakse (PREP) teen infeksie te voorsien ontwikkel deur MIV, wat gefokus het op die toekoms van PrEP. Is die toekoms van PrEP volledig gefokus op inplantings of sou dit een van die vele en gevarieerde opsies wees vir mense wat PrEP wil gebruik?

Inplantings en ander langwerkende middels in die lewering stelsels belang as 'n middel van die verskaffing van PREP gelok omdat studies konsekwent wys dat nie-nakoming - ontbreek dosisse of doen 'n intra ring nie gebruik - word sterk gekorreleer met die gebrek aan pREP beskerming. Aan die ander kant, studies toon ook dat mense wat voldoende vlakke van PREP dwelms in stand te hou beskerm teen MIV-infeksie.

inplantings

Intarcia is 'n maatskappy in Boston, implant ontwikkeling van mini-pomp ongeveer die grootte van 'n tandestokkie, ook 'n dwelm om bloedsuiker in mense met tipe 2 beheer spuit. Produk - ITCA Intarcia 650, wat die dwelm exenatide om 2 tipe diabetes bied - is reeds onder oorsig deur die Food and Drug Administration van die Verenigde State van Amerika, ná die suksesvolle fase III proewe en kan draai uit na 'n lisensie aan die einde van 2017.

Verlede maand Intarcia aangekondig dat hy 'n toekenning van die Amerikaanse $ 50 miljoen verseker van die Bill en Melinda Gates-stigting om jou mini mini geweer tegnologie om anti-retrovirale middels te verskaf vir PREP ontwikkel. Meer as $ 90 miljoen sal geskenk word aan toegang tot die toestel in 'n lae en middel-inkomste lande te ondersteun en, indien suksesvol, daar is die moontlikheid van die bereiking van 'n aantal mylpale.

Die mini-pomp tegnologie is Intarcia n inplanting wat onder die vel geplaas word en afsien n hoeveelheid beheerde dwelm elke dag. Op hierdie punt Intarcia is nie gebruik van 'n spesifieke anti-retrovirale PREP produk as 'n aflewering stelsel magtig. Ontwikkeling toetse daarna streef om te identifiseer die dwelm kan afgelewer word op vlakke voldoende is om MIV-infeksie te voorkom.

Verskeie ander navorsingsgroepe en maatskappye het belowende resultate van subdermale inplantings in dierproewe gerapporteer, hoewel Intarcia se inplantategnologie blyk die mees gevorderde te wees. Die Auritec, 'n tak geselskap van die outonome inspuiting ARV inspuiting, Pasadena, ontvang befondsing van National Institutes of Health om intra ringe toets vir outonome inspuiting van prep, en het ook getoets 'n inplanting met tenofovir alafenamide (TAF) in honde. Die 40 dag studie het getoon dat die inplanting was kap om plasmavlakke van dwelm konsentrasie 30 keer hoër as wat nodig is om te beskerm teen MIV-infeksie in die hele studietydperk in stand te hou.

PEPFAR van die President van die Verenigde State (Noodplan vir Vigsverligting) het ook ondersteun navorsing aangaande 'n subkutane inplantaat vir lewering van TAF, ontwikkel deur die Universiteit van Kalifornië in San Francisco, wat nog in 'n vroeë stadium van ontwikkeling is. 'N groter navorsingsprojek, volgehoue ​​langtermyn MIV-beskerming (SLAP-MIV), 'n vennootskap gebaseer op Chicago Northwestern University en Hy het 'n finansiële steun van $ 17 miljoen gewaarborg deur die Amerikaanse Health Agency National Institutes of Health, is besig om 'n inplantaat te ontwikkel wat enige van hierdie middels kan verskaf: cabotegravir, rilpivirien, TAF of tenofovir exalidex analoog tans ontwikkel vir hepatitis B). Navorsers het ook die hoop uitgespreek dat hulle werk sal lei tot die ontwikkeling van inplantings vir antiretrovirale terapie langwerkend, die uitskakeling van die behoefte van die neem van pille daagliks.

pREP inspuiting

Die ontwikkeling van inspuitbare PREP is meer gevorderd as PREP inplantings, en kan 'n tussentydse maatreël op die pad te gee aan inplantings wat beskerming bied vir tot 'n jaar. Dit kan ook 'n beskerming kort termyn vir mense wat PREP lang aksie nodig nie, maar vir een of ander rede, wil nie 'n inplanting. In teenstelling met inplantings, kan dit waarneembaar onder die vel en dus onaanvaarbaar vir 'n paar mense wees, 'n inspuiting is onsigbaar vir ander en hoef nie verwyder of vervang wanneer die aktiewe geneesmiddel opgelos is.

Die nadeel van inspuitbare PREP gebruik - en miskien borsinplantings - is dat die langwerkende formulerings in staat was om die vlakke van ARV-middels teen 'n lae vlakke uit te brei in die liggaam vir 'n kort tydperk van maande, exponenciar die risiko van die ontwikkeling weerstand teen die medikasie vir MIV-infeksie voorkom noot [vertaler se. dit het verskyn, en ek het materiaal te vertaal en te hersien en let op nuut besmet pasiënte vir wie eerste-lyn dwelms is nie funksioneel, brand 'n belangrike stap in behandeling, wat vir dekades kan duur. Ek sal mense vertel wat gebruik maak van PrEP om dit bewustelik te doen, dit te gebruik as 'n sekondêre beskermingsfaktor, NIE DIE GEBRUIK VAN KONSUEE NIE TE VERSTAAN NIE] Die Eclair cabotegravir studie van die inspuitbare PREP Dit het bevind dat byna 'n kwart van die deelnemers nog moes dwelm vlakke wat waarskynlik sal in staat wees om MIV-infeksie te voorkom vir 'n tydperk van ses maande na hul laaste inspuiting, terwyl 41% steeds waarneembaar vlakke suboptimale op hierdie punt het.

inspuitbare PREP word getoets met tussenposes van agt weke deur inspuiting, wat 'n hoë frekwensie van buitepasiëntbesoeke, wat nie geskik is vir almal kan wees. [Editor's note: Daar is 'n artikel oor hierdie site wat net sê dat die behoeftes van 'n konstante besoeke aan klinieke is teenproduktief en jy kan dit lees Aqui (Verskyn in nuwe venster)]

Binnespierse inspuitings kan ook onaanvaarbaar om 'n paar te wees, hoewel die tevredenheid van die gebruikers Eclair (slot) van die studie was hoog.

Die ontwikkeling van inspuitbare PREP is gefokus op die gebruik van twee middels, cabotegravir en rilpivirine, wat ook as inspuitbare nano langwerkende formulasie vir die behandeling van MIV-infeksie deur die Viiv Healthcare ontwikkel.

Die ViiV Healthcare is besig met 'n inspuitbare formulering van langwerkende cabotegravir antiretrovirale terapie, wat onlangs in 'n groot Fase III studie in die Verenigde State van Amerika, Latyns-Amerika en Afrika in mans wat seks het met mans en transgender vroue het ingeskryf het. Die studie HPTN 083, geborg deur NIAID (Nasionale Instituut vir Allergie en Infeksiesiektes), het 4500 in sy omvang om elke agt weke 'n cabotegravir inspuiting te ontvang of te neem Truvada (tenofovir / emtricitabine) elke dag vir 'n gemiddelde van vier en 'n half jaar. Die resultate word verwag in 2021 (die genesing wat aldus vir 2020 geregverdig is, was reeds vir die asyn, ten spyte van die sensasionele video wat gelei het hierdie reaksie van die wetenskaplike gemeenskap). 'n studie metgesel, HPTN 084, Sal begin toets inspuitbare cabotegravir in jong vroue in sub-Sahara-Afrika vanjaar. Resultate van 'n fase II studie na die veiligheid (HPTN 077) sal na verwagting vroeg in 2018.

PATH toets inspuitbare rilpivirine in vroue onder lisensie van Janssen vervaardiger, in 'n fase II studie na die veiligheid (HPTN 076). Plaasvind in die Verenigde State van Amerika, Suid-Afrika en Zimbabwe. Die resultate sal na verwagting in Februarie 2017. Inspuitings van rilpivirine word elke agt weke wat in hierdie studie.

vaginale ringe

vaginale ringe met dapivirine n ITRNN Hulle is getoets in verskeie fase III studie (ASPIRE en die RING studie) en gevind dat die risiko van infeksie deur 65% in gebruikers konsekwent verminder ASPIRE studie. Die ringe was minder effektief in jonger vroue as gevolg van minder konsekwent gebruik, dui op 'n behoefte aan meer opwindende aksie metodes of minder ingewikkeld vir hierdie spesifieke bevolking. Die dapivirine ring is geneig om lisensiëring hersiening ondergaan in 2018, en toekomstige ontwikkelings sal insluit ervarings met ringe met ander anti-retrovirale middels, insluitend TAF en maraviroc, 'n MIV-inskrywing inhibeerder. Veeldoelige ringe wat optree as kontraseptiewe ringe en teen die MIV PREP is ook in ontwikkeling.

Voorbehoeding ervarings beklemtoon die waarde van verskeie opsies

Alhoewel implantate en inspuitbare organismes waarskynlik vir baie mense aantreklik sal wees, vervang hulle nie Orale PrEP vir diegene wat dit nodig het nie. Sommige mense wil dalk net vir 'n kort tyd PrEP gebruik, of hulle mag dalk die idee hê van 'n inspuiting of 'n inplantaat. Lesse uit voorbehoeding (hierdie artikel sal binnekort vertaal word) toon dat die kombinasie van opsies 'n inherente reg verteenwoordig en hierdie opsies suksesvol verskaf, dit is belangrik en streng nodig.

'N Omvattende analise van kontraseptiewe opname het getoon dat die verbreding van die verskeidenheid van kontraseptiewe opsies verhoog die algehele gebruik van voorbehoeding - Elke nuwe wyd beskikbaar metode totale kontraseptiewe gebruikers, verhoogde gebruik van voorbehoedmiddels deur 4-8% tussen 1982 en 2009. Voorbehoedstudies dui aan dat 'n keuse van die metode toegang en gebruik ondersteun.

Kontraseptiewe studies in bevolkings in gevaar vir MIV-infeksie show groot variasies in die tipe voorbehoeding gebruik van elke land vir elke land, onder die vroue wat deelneem aan Microbicide studies. Byvoorbeeld, ag geneem word dat oorheers in Malawi, inspuitbare voorbehoedmiddels, mondelinge voorbehoedmiddels geheers het in Zimbabwe. Hierdie historiese patrone gestruktureer deur die invloed van die verskaffer en die gesondheidsorgverskaffer oor 'n paar dekades en kan die maniere waarop gesondheidsdienste is besig om verskillende vorme van PREP bied beïnvloed. Byvoorbeeld, kan 'n groter ervaring met inspuitbare of implant voorbehoeding lei tot vinniger aanvaarding van hierdie modi wanneer die oog op vroue by 'n hoër risiko van infeksie.

Dit is egter belangrik om aannames oor watter soort produk is geskik vir 'n spesifieke bevolking te vermy - dit kan dien as 'n faktor van struikelblok vir die verdere gebruik deur ander groepe mense. Byvoorbeeld, fokus op 'n bepaalde vorm van prep vir sekswerkers kan die onbedoelde uitwerking van die maak van ander vroue huiwerig om dit te gebruik uit vrees vir geïdentifiseer as 'n sekswerker het. kennis vertaler se: Dit is die mees voor die hand liggend wisseling. Kom ons neem aan dat die tandepasta "Ek is wat Ek is" om vrygelaat te word in Brasilië en sien hoe sou die bepalings van tandepasta in supermarkte.

Dit is ook belangrik om te onthou dat sonder 'n goed georganiseerde gesondheidstelsel (SUS doodmaak en hierdie "Tramp - R S R" dreig die "Obama Care" prep enige metode kan kort kommersiële lewe). Byvoorbeeld, as die stelsels nie geolie en luister na mense van die behoefte om terug te keer na die kliniek om nuwe inspuitings of inplantings ontvang herinner, baie mense sal nie meer beskerm word.

Claudio Souza - sero positief uit 1994

Vertaal deur Cláudio Souza van die oorspronklike Implants en inspuitings: PREP in die toekoms

Keith Alcorn

gepubliseer in Aidsmap

Nagegaan deur Mara Macedo

Advertensies

Verwante publikasies

1 Review

Implantaten en injectables: 'n PrEP in die toekoms en wie weet (???) die einde van die ARV tablet inname eens en vir altyd! Toets jouself vir MIV! MIV-positief. Org - Daar is lewe met MIV !!! | METAMORFASE 28 28America / Sao_Paulo Februarie 28America / Sao_Paulo by 2017 11: 30

[...] Bron: Inplantings en inspuitings: PREP in die toekoms en miskien (???) die einde van die inname van pille ... [...]

Kommentaar is opgeskort

Hierdie webwerf gebruik koekies en jy mag hierdie gebruik weier. Maar jy kan goed weet wat in ooreenstemming met ons aangeteken word privaatheidsbeleid

%d Bloggers soos hierdie: