PrEP in Skotland Sommige uitvalle en sommige MIV-infeksies (!!!!!)

Tuis » PREP » Prep Failure » PrEP in Skotland Sommige uitvalle en sommige MIV-infeksies (!!!!!)
Beeld standaard
Prep Failure

Een jaar van PrEP in Skotland: Sommige uitstortings en sommige MIV-infeksies!

Sommige MIV-infeksies!

Redakteur se aantekening / vertaler / en alles van Seropositivo.Org

Wat my gelei het om hierdie teks te vertaal, was presies wat my aandag in die titel in Engels gevang het:

Eerste jaar van PrEP in Skotland: meer gebruikers as wat verwag is, min dropouts, min MIV-infeksies

"Sommige MIV-infeksies"

Hierdie titel is na my mening 'n skande!

Implisiet vir my is iets soos hierdie:

Julle idiote neem die pille om MIV te behandel terwyl jy nie MIV het om te sien of hulle nie MIV kry nie. En as jy MIV opdoen (mis iets hier) ... .. Wel, dié van julle wat, in die tussentyd, neem reeds antiretrovirale PREP sowel, vir jou, "verander niks", omdat jy reeds die neem van anti-retrovirale middels ! Dit verander net die akronieme, voortgaan met die lewe wat ons mees gesogte koffers vul! In al hierdie dinge het ek net een opsie mis!

Die gesigte wat verkoop!

Ek het 'n artikel wat vertaal moet word, dit is oud en tyd help nie, maar dit het dringend geword, want sy titel in Engels is ongeveer soos volg:

PREP as BRUG VIR HAART !!!!!!!

'N brug na die toekoms! Nie dat (...) die PMDB (Is dit nie die party bekend as die ou prostituut nie?) Vergewe my, sekswerkers het reeds afgetree, ek wou nie beledig nie .... En ek weet, jy weet dat ek jou meer respekteer as hulle

As PrEP MIV-infeksie moet vermy, watter soort studie is dit? Wat is die doel van al hierdie?

Plasing van nie-MIV-positiewe mense op ART met 'n ander afkorting op die voorwendsel van voorkom MIV-infeksie en, indien gevang, wel, Is jy gereed?, selfs, gewoond (met die hele idee op sigself) met die medikasie en dan, verander niks nie!

Hulle dek my die "teks van die brug". Hulle dek my dood!

Die onlangse verslag oor die eerste jaar van implementering van die pre-blootstelling profilakse (PREP) deur die National Health Service (NHS) in Skotland tot die gevolgtrekking: "Die eerste jaar het 'n reuse sukses in terme van die stigting van 'n nuwe nasionale diens is - die eerste van hierdie soort in die Verenigde Koninkryk en een van die eerste in die wêreld. "

In totaal ontvang 1872-mense Voorskrif PrEP in Skotland gedurende die eerste jaar van die program. As dieselfde deel van die Engelse bevolking voorgeskryf was, sou dit meer as 19.000-mense verteenwoordig.

Tussen een en vier was MIV besmet nadat hulle PrEP voorgeskryf het. Die onsekerheid gaan oor die presiese datum van MIV-infeksie; Wat bekend is, is dat geen van die betrokke persone bloeddrukvlakke in die tyd van infeksie gehad het nie.

Die meeste gebruik slegs PREP tydelik - dit is dieselfde kondoomprobleem

Dit is nie die metode, die kondoom wat verander moet word nie. Dit is bewussyn. Ek het een mis as 'n hartseer voorbeeld

Aangesien meeste mense eers 'n paar maande voor Julie van 2018 vir PrEP gebruik het, toe die nuutste data uit die verslag afgehaal is, akkurate vermindering in MIV-voorkoms is moeilik om te bereken, maar die data dui daarop dat mense wat PrEP voorgeskryf het, was tot 75% minder geneig om met MIV besmet te raak - asof so 'n nommer goed was !!!! - as diegene wat dit nie doen nie.

Die Health Protection Scotland verslag sê dit is bereik ten spyte van verskeie faktore wat as hindernisse opgetree het:

  • 'n blote vier maande gaping tussen die Scottish Council Medicines PrEP-goedkeuring en die begin van hul NHS-uitrol
  • die nuwigheid van PrEP en die opleiding van geassosieerde personeel benodig 'n hoër as verwagte vraag, insluitend 'n hoë persentasie mense wat nog nooit seksuele gesondheidsklinieke bygewoon het nie,
  • geen addisionele publieke geld wat hiervoor toegewys is nie.

Soos u hieronder kan sien, is daar 'n logistieke / strukturele koste met IT-beleggings wat nie laag is nie

Die instelling van PrEP vereis administratiewe en strukturele veranderinge, soos nuwe IT- en koderstelsels wat in die stelsel vir seksuele gesondheidsorg ingestel is, en meganismes vir die terugbetaling van koste van pasiënte wat klinieke buite hul woonbuurt besoek, insluitend Engeland. Nuwe pasiëntonderrigmateriaal moes ook ontwikkel word.

Die sukses van die program. Gesondheidsbeskerming Skotland sê, "verwagtinge oorskry" en was deels te wyte aan die besluit om alle belanghebbendes in multidissiplinêre spanne deur die proses te betrek - insluitend derde sektor organisasies, gemeenskapsaktiviste, diensverskaffers, politici, NHS-administrateurs en eksterne kundiges, insluitende dokters en advokate wat destyds generiese PrEP-gebruikers in Engeland ondersteun.

PrEP gebruikers, hoe is hulle gekies vir hierdie studie?

O NHS Scotland, het vier toepaslikheidskriteria vir risikogedrag vir PrEP gedefinieer. Van die 1872-mense wat PrEP voorgeskryf het in die eerste jaar, is die geskiktheidskriteria nie in 28% gevalle aangeteken nie.

Van die res was 78% gay en biseksueel wat die afgelope jaar onbeskermde anale seks gehad het met twee of meer vennote.

Intussen het ander 18% van gebruikers op die kriterium van die afgelope jaar 'n seksueel oordraagbare bakteriële infeksie gehad; 2% het 'n seropositiewe vennoot gehad met onopspoorbare viruslading; en 1% is deur dokters beoordeel as "teen gelykwaardige risiko"!

Vang alle PrEP tot Risiko

Die sogenaamde "catch-all" -kategorie wat ontwerp is om dokters toe te laat om PrEP voor te skryf aan mense wat nie in gevaar sou wees nie ('n voorbeeld kan iemand wees wat in 'n beledigende verhouding is wat vermoed dat hul lewensmaat MIV mag hê).

Dit kan gerus wees dat 'n relatief lae aantal mense (274 of 11% met PREP as bywoning rede) gegaan het om 'n kliniek op soek na Prep, maar is nie in aanmerking geag, wat daarop dui dat die dokters nie was voorskryf ".

Aan die ander kant, feitlik elke persoon wat voorgeskryf PREP is saamgestel uit gay of biseksuele mans, met net 14 mense hulself identifiseer as vroue en nege as heteroseksuele mans - onder hulle net 1,2% van die gebruikers van PREP of minder as die helfte van die verhouding van nie-gay-deelnemers. in die IMPACT toets weergawe in Engels. Die Skotse verslag erken dat "meer gedoen moet word om bewustheid van PrEP onder vroue, transgender en heteroseksuele mans te verhoog," en belowe om navorsing te doen oor hoe die beste hul behoeftes kan hanteer.

PrEP-gebruikers in Skotland is in dieselfde ouderdom Ouderdom van besoekers Hierdie blog

Die meeste mense wat voorgeskryf PREP (56%) het tussen 20 en 35 jaar, maar 'n mens in al sewe het oor 50 jaar, en hierdie ouderdomsgroep is besonder goed verteenwoordig onder die vroeë aanvaarders. Sewentig (3,7%) PrEP-gebruikers was minder as 20 jaar oud.

Daar was onmiddellike belangstelling in PrEP soos dit aangebied is in Julie van 2017, die piekmaand van nuwe inkomste in Oktober, met 211 nuwe gebruikers van PrEP.

PrEP voorskrifte in stapsgewyse reduksie

Daarna het nuwe voorskrifte tot ongeveer 125 per maand tot Junie van 2018 afgeneem, hoewel die maand met die hoogste aantal voorskrifte totale het was in Mei van 218, met 519. Skotland bied pasiënte die opsie van daaglikse of gebeurtenisgebaseerde PrEP; 74% verkies die daaglikse PREP en 17% van PREP gebaseer op gebeure met ander 9% verandering van die een na die ander gedurende die jaar ( 'n bietjie meer elke dag vir gebeurtenis-gebaseerde as andersom).

'N Beduidende en onverwagte bevinding was dat 'n groot deel van die voorbereiding soekers was mense wat die bywoning van 'n seksuele gesondheid kliniek vir die eerste keer (19%) of nie ten minste twee jaar (11%) by te woon.

Baie van die ouer homoseksuele was in hierdie kategorie.

Slegs 2% van pasiënte met PrEP voorgeskryf gedurende die jaar (45-mense) is aangemeld as gestop. Dit weerspieël natuurlik nie die ware waarde nie, aangesien die meeste mense wat gestop het eenvoudig nie teruggekeer het nie, eerder as om hul kliniek te vertel.

As elke gedurende die jaar voorgeskryf PREP persoon PREP daaglikse geneem en vul hul voorskrifte elke maand, sal die aantal Herhaal voorskrifte gewees het ten minste dubbel die 4432 eintlik gesien, maar lidmaatskap sou realisties nooit so hoog.

MIV toetsing en resultate

Soos verwag, het die instroming van mense wat aan PrEP voorgehou het, 'n aansienlike toename in MIV- en SOS-toetsing in seksuele gesondheidsklinieke tot gevolg gehad.

Die MIV-toets was op 'n opwaartse neiging - in gay en biseksuele mans wat by STI klinieke, die aantal toetse per kwartaal toegeneem van 1920 in die middel van 2014 om die oomblik PREP begin in Julie 3250 2017.

Verdere verhoog na 4150 toetse in Junie van 2018.

In die pasiënte wat PrEP-voorskrif ontvang het, was die toename veel meer uitgespreek. Terugkyk, oor 250 van hierdie 1872-mense het in die tweede kwartaal van 2014 'n MIV-toets uitgevoer. 750 het 'n toets uitgevoer in die kwartaal wat begin is met PrEP (Julie tot September van 2017); en 1450 - 35% van alle gay en biseksuele mans wat by STD klinieke toets - in die kwartaal wat Junie van 2018 ingesluit het.

Die kumulatiewe aantal MIV-toetse onder PrEP-gebruikers was een van die addisionele laste wat klinieke moes verduur.

Diagnose van MIV-infeksieverhogings in alle populasies

Ten spyte van die verhoogde aantal toetse, het MIV-diagnose eintlik onder gay mans afgeneem In die eerste jaar was PrEP beskikbaar.

MIV-diagnose op alle terreine (nie net STI-klinieke nie) het in die eerste jaar in manlike en vroulike biseksuele van 91 in die jaar voor PrEP vir 76 in die eerste jaar afgeneem. In teenstelling hiermee het die MIV-diagnose in alle populasies in dieselfde tydperk vanaf 189 tot 215 toegeneem.

Nie PREP nie

Die afname in MIV-diagnose onder homoseksuele is byna seker nie te danke aan PrEP, of nog nie. Teen die middel van 2016 was MIV-diagnose in MSM in STI klinieke ongeveer 80 per jaar. Gedurende die volgende jaar - tot dit voor die PREP word wyd beskikbaar - hulle het skielik aan 47 en 43 was in die jaar na die aanvang van PREP. Die gevalle van onlangse MIV-infeksie - verkry minder as ses maande voor die toets - het insgelyks oor 30 'n jaar voor Julie 2016 om 17 in 2016-7 en 19 in 2017-8.

Hierdie afname lyk op dieselfde tyd as dié wat in Engeland waargeneem word en is ook toegeskryf aan toenames in MIV-toetsing en die verhouding van mense met antiretrovirale terapie wat deur virusse onderdruk word.

IST toetse en resultate

Die aantal IST-toetse wat min of meer weerspieël word in MIV-toetsing, het teen dieselfde hoogste koers toegeneem in mense wat PrEP geneem het of wat voortgaan om PrEP te gebruik.

En gonorree diagnoses verhoog vanaf mid-2014 en mid-2018, as hulle elders het, oor 170 kwartaal in Junie 2014 vir meer as 300 'n kamer aan die begin van PREP in Julie 2017 en oor 400 in die laaste kwartaal van 2017.

Die verhogings was baie hoër in die mans wat PrEP geneem het!

Vir die ooglopende rede! PREP kan selfs voorkom sommige MIV-infeksies, maar open die weg, met die vergifnis van Chiquinha Gonzaga vir seksueel oordraagbare siektes, en 'n gonorree epidemie byna ongeneeslike versprei, is dit sinvol om maniere 'n kondoom te gebruik nie vind!

Selfs onder diegene wat die moontlikheid van die gebruik van PrEP in ag geneem het

Of hulle sal dit aanneem, met 85 per kwartaal aan die begin van PrEP beskikbaar vir 160 per kwartaal in die laaste kwartaal van 2017.

Dit is gelykstaande aan die gebruik van die kredietkaart sonder salaris !!!

Meer toetse is die oorsaak. Dit is ... Jy ken die skaduwee van die sif?

Dit lyk 'n groot toename in gonorree in PrEP-mans, maar dit is amper geheel en al as gevolg van meer toetse. die verhouding manne wat IST toetse gediagnoseer met gonorree gemaak het was 8,05 2016% tydens Julie.-Junie. 2017 in mans wat nooit PREP en 10,9% gebruik in mense wat begin om PREP gebruik in die volgende jaar. Die volgende jaar was die koers 7,25% by mans wat nie PrEP en 11,9% gebruik het by mans wat PrEP gebruik het nie. Die verskil tussen PrEP-gebruikers en nonusers is statisties beduidend, maar jaar-tot-jaar veranderinge is nie.

Soos die verslag stel dit: "[Daar was] meer 318 diagnoses [gonorree] in mans met voorgeskrewe PREP in vergelyking met 'n bykomende agt in nonprescription mans PREP ... hierdie waarnemings weerspieël verskeie besoeke aan seksuele gesondheidsklinieke (insluitend STI toets)" .

Implementeringskwessies en moontlike impak op openbare gesondheid

Die eerste jaar van PrEP is nie behaal sonder probleme nie, verwag en onverwags. Die begin van Julie van 2017 het saamgeval met die mens papillomavirus (HPV) entstof word bekend gestel aan gays met minder as 45 jaar, sodat klinieke dubbele las van nuwe voorskrifte gehad het.

Dit het daartoe gelei dat baie pasiënte veel langer konsultasies benodig as gewoonlik. Sommige klinieke het hierdie probleem opgelos deur vooronderhoudsonderhoude deur verpleegkundiges wat gedragsdata ingesamel het, bekend te stel, met dokters wat slegs geroep is om toetsuitslae te gee. Indien nodig, skryf PrEP voor en verduidelik dosering en toediening.

Vroeër, oneweredige kommer onder sommige amptenare oor die newe-effekte van PREP en dwelm interaksies volgehou ondanks opleiding, maar hierdie afgeneem as die span meer ervaring met gebruikers van PREP en die resultate van die interpretasie laboratoriums verkry.

Sommige dokters het gesukkel met pasiënte wat komplekse geskiktheidsprobleme gehad het, maar dit is opgelos deur dokters wat "professionele ondersteuningstelsels vir paartjies" geskep het, soos sogenaamde virtuele klinieke.

Aan die ander kant het minder mense as verwag van Engeland of elders gereis om die Skotse PrEP te kry. *

Wanneer PrEP begin het, net die handelsmerk Truvada was beskikbaar teen 'n koste van £ 355 vir 30 dae, maar Kommissarisse het besluit om generiese medisyne teen een tiende van die prys te koop.

Dit het in Oktober beskikbaar geword, maar "dit was onderworpe aan regsuitdaging." Nog 'n koste-effektiwiteit maatreël aangeneem was die vrylating van PrEP aan pasiënte op die dag van hul aanvanklike evaluering, soos in Engeland.

Die verslag sê dit "af en toe" pasiënte het uiteindelik akute MIV gehad en moes teruggetrek word, maar hulle sê nie hoeveel nie.

Moeilik om te definieer as die resultaat is as gevolg van PrEP

Dit is nog steeds moeilik om te sê of PrEP enige verdere vermindering in MIV-infeksies op populasievlak geproduseer het. Daar is 'n afname in die persentasie van MIV testers wat positief getoets in Julie 2017 - Junie 2018 in vergelyking met die vorige maande 12, van 0,4% van alle testers om 0,3%, maar geen afname in mense wat MIV het onlangs verwerf het. Die "1-4" persone wat HIV het ten spyte daarvan dat voorgeskryf met PREP dui op 'n algemene jaarlikse voorkoms van MIV onder al prep makers 0,1% tot 0,4%, dui op 'n doeltreffendheid van tot 75% groep vlak, maar PrEP is nog te nuut vir enige populasie om waarneembaar te wees.

* In aanmerking te kom - Wat is die probleem in die geskiktheid van die kondoomvoorraad?

Ouderdom en grootte. Sodra hierdie "veranderlikes" ingestel is ...

* Skotse Prep .... Ek sien nie soortgelyke probleme in die geval van kondome nie.

£ 355 .... Sal die kondoom £ 1.00 (byna $ 5.00) kos?

Bevolkingsvlak! Die kondoom, wat ek soveel vraag wat ek nie gebruik het nie, het die impak tot gevolg gehad nadat die bevolking 'n impak gehad het. Wat is die punt in die implementering van PrEP, wanneer kondome gebruik is, is dit baie goedkoper en is dit fudamentado presies wat ek nie gehad het nie?

Opvoedkunde rakende seksuele en reproduktiewe gesondheid.

Ek was so 'n idioot dat ek DST 'n soort oorlogsreeks (...) beskou het!

Vertaal deur Cláudio souza Original in Eerste jaar van PrEP in Skotland: meer gebruikers as wat verwag is, min uitval, min MIV-infeksies deur Gus Cairns Oorspronklik gepos in 02 April 2019

Verwysing

Gesondheidsbeskerming Skotland. Implementering van MIV PrEP in Skotland: Eerste Verslag van die Jaar. Vejo www.hps.scot.nhs.uk/web-resources-container/implementation-of-hiv-prep-in-scotland-first-year-report/ vir volledige verslag, abstrakte en infografiese.

Verwante artikels wat u dalk wil lees

Het u die teks verstaan? Is daar twyfel? Dit is die beste manier om te praat. Ek hou op met What's App

Hierdie webwerf gebruik Akismet om spam te verminder. Leer hoe jou terugvoerdata verwerk is.

Automattic, Wordpress en Soropositivo.Org, en ek, doen alles in ons vermoë rakende u privaatheid. En ons is altyd besig om nuwe tegnologieë vir databeskerming te verbeter, te verbeter, te toets en te implementeer. U data word beskerm, en ek, Claudio Souza, werk op hierdie blog 18 uur of dag om onder meer die veiligheid van u inligting te verseker, aangesien ek die implikasies en komplikasies van publikasies in die verlede en uitgeruil ken. Ek aanvaar die privaatheidsbeleid van Soropositivo.Org Ken ons privaatheidsbeleid