Neuropatiese Pyn vir MIV: Ek het gekom om te bly

Tuis » Neuropatiese Pyn veroorsaak deur MIV » Neuropatiese Pyn vir MIV: Ek het gekom om te bly
Beeld standaard
Neuropatiese Pyn veroorsaak deur MIV

Neuropatiese MIV-pyn is 'n hartseer inferno

Neuropatiese Pyn vir MIVDie verligting of versagting van pyn in MIV-pasiënte is baie soortgelyk aan die behandeling van pasiënte met kanker sorem. Pyn is 'n simptoom voortdurend verwant aan pasiënte wat besmet is met die menslike immuniteitsgebreksvirus, selfs in mense met CD4 tel op veiligheid en sonder die teenwoordigheid van opportunistiese infeksies of vigs tipering neoplasmas soos Kaposi-sarcoom. Die beginsels vir assessering en behandeling van pyn in MIV-pasiënte is onder geen optika, baie pasiënte wat met kanker leef en moet voorgeskryf word en wat deur die staat aan MIV of vigs raamwerke reeds gedefinieer.

Neuropatiese MIV Pyn Deters, Tries, Misbruik, en vernietig die beste doelwitte

Die voorkoms van pyn in MIV-individue wissel afhangende van die individue wissel afhangende van die stadium van die siekte versorgings- en behandelingsmetodologie. Skattings van die voorkoms van pyn by MIV-positiewe individue toon 'n heelal van ongeveer 40 tot 60%, met 'n oorheersing van verergerende pyn as siekte vorder. Selfs met die vooruitgang van Selfs met voorskotte in behandelings 38% van buitepasiënte van MIV-mense het ernstige pyn in 'n voornemende studie van pynoorweë aangemeld. Die helfte van diegene met VIGS het "sommige" pyn aangemeld, terwyl slegs 'n kwart dit aan die begin van hul MIV-infeksie gedoen het. Die pasiënte het 'n gemiddelde voorkoms van twee of meer gelyktydige pyn gedeaktiveer. Onlangse buitepasiëntverslae oor MIV-mans het getoon dat byna dertig persent van diegene wat asimptomaties was,Onlangse buitepasiëntverslae oor MIV-mans het getoon dat byna dertig persent van diegene wat asimptomatiese pasiënte was, net meer as vyftig persent van diegene sonder gordel definieer siekte van vigs en tagtig honderde mense met vigs, berig een of meer pynlike simptome vir 'n tydperk van tyd meer as die helfte van 'n jaar honderd tagtig dae.

'N Studie van pyn in MIV + pasiënte in die hospitaal getoon dat meer as die helfte van alle pasiënte benodig mediese prosedure vir ten minste te verminder pyn; met die pyn en wys hoe iets rondom dertig persent van die klagtes (laer indeks om net die voorkoms van koors). Ons neem kennis dat net meer as die helfte, 3% van vigspasiënte in 'n gevorderde stadium, behandel ter ondersteuning huise, ly in pyn.

Neuropathie en Neuropathiese Pyn vir MIV maak my, Cláudio Souza, van die Soropositivo.Org wakker word, dikwels skree

Die pyn sindrome mees berig in studies tot op hede sluit neuropatiepyn pynlike perifere sensoriese pyn as gevolg van langdurige Kaposi se sarkoom, hoofpyn, seer en faringeale abdominale, artralgias en mialgias, asook pynlike dermatologiese toestande. MIV-verwante perifere neuropatieë is dikwels pynlike toestande wat tot 30% van mense met VIGS raak en word gekenmerk deur die sensasie van brand, tinteling of narkose op die aangetaste ledemaat. Verskeie antivirale middels, soos didanosien of didanosine of salcitabine chemoterapie middels wat gebruik word in die behandeling van Kaposi se sarkoom (vincristine), sowel as fenitoïen en isoniazied, kan ook pynlike perifere neuropatiese middels veroorsaak.

'N Vertoning van Neuropatiese Pyn vir MIV

Reiter se sindroom, reaktiewe artritis en polymyositis is pynlik voorwaardes berig in die vroeë MIV-infeksie. Daar is egter 'n paar ander pynlike Reumatologische fende in soropositios sluit in verskeie vorme van artritis (gewrigspyn sindroom, septiese artritis, psoriatiese artritis), vaskulitis, sindroom Sjogren se polymyositis, miopatie deur gebruik te maak van AZT (Zidovudine) en dermatomiositis.

Voorwaardes wat verband hou met chroniese of onderbroke pyn insluit derm infeksies met microbacteria avium-intra-en Cryptosporidium wat veroorsaak spasmas en hortend abdominale pyn, hepatosplenomegaly, wat lei tot abdominale distensie en pyn, mondsproei en slukderm, wat veroorsaak dat pyn terwyl die pasiënt eet en sluk en ernstige spastisiteit verband hou met enkefalopatie, wat veroorsaak pynlike spierspasmas.

MIV-verwante toestande wat akute pyn by kinders veroorsaak, is breinvliesontsteking en sinusitis, wat ernstige hoofpyn tot gevolg het; otitis media; herpes zoster; sellulitis en absesse; ernstige candidiasis dermatitis en tandbederf.

Pyn in MIV + pasiënte

Neuropatiese Pyn vir MIV en MIV

Die MIV-positiewe pasiëntMIV-positiewe pasiënt wat onder 'n stresvolle druk, op alle vlakke deur die loop van hul siekte, alias, ontwikkel baie verskillende maniere vir elke pasiënt, insluitend verslawing, ongeskiktheid en vrees vir pyn en om vorm 'n taamlik stresvol raamwerk, angs oor die moontlikheid van 'n baie pynlike dood. Hierdie rame van angs is universeel; sielkundige nood, en selfs hierdie stres wissel ook van persoon tot persoon en hang af van sosiale ondersteuning, en die sielkundige skok, en selfs hierdie stres wissel ook van persoon tot persoon en hang af van sosiale ondersteuning, gesinshulp in sommige gevalle die moeilike vergifnis van die gade en 'n onwaarskynlike individuele selfbeheersing, persoonlikheidstipe en mediese faktore soos die omvang of stadium van die siekte. In 'n buitepasiënt studie van pyn by pasiënte met MIV onder behandeling, was die depressief faktor aansienlik gekorreleer met die teenwoordigheid van pyn.

Benewens aansienlik meer moeg en depressief, het diegene met pyn (40%) twee keer soveel selfmoordtendense as dié sonder pyn (20%). Pyn in MIV + pasiënte was funksioneel gestremd, meer depressief, meer onderhewig aan werkloosheid of gestremdheid, en het minder sosiale ondersteuning gerapporteer.

Kinders wat saam metNeuropatiese Pyn vir MIV en met pyn en MIV verwant daaraan in wat hulle gemeenskappe eufemisties noem

MIV-positiewe kinders, in die algemeen ontstaan ​​in gesinne met 'n lae inkomste, groot kinders-en-vigs-300x199sosiale kwesbaarheid as gevolg van armoede in die hedendaagse “gemeenskappe” en daar is 'n groot voorkoms van dwelmgebruik van alle strepe, insluitend inspuitbare middels. Baie gesinne het meer as een lid wat besmet is, en veelvuldige VIGS-verliese in een gesin kom gereeld voor. Dit beïnvloed die manier waarop gesinne die siekte hanteer, en gevolglik die pyn wat dit veroorsaak. Ouerlike skuldgevoelens, wat dikwels lei tot ontkenning van siekte, kan ook lei tot ontkenning van die kind se pyn en weerstand teen voldoende pynbestuur; Aan die ander kant lei gebruikers medikasie af om kinderpyn te versag en dit vir 'ontspanningsgebruik' te gebruik, en daar is geen manier vir gesondheidstelsels om hierdie gebeure te monitor nie en die kind se lyding bly ongehinderd. verslag van hul kwesbaarhede tesame met swak kommunikasievaardighede, tesame met druk van ouerlike gesag (...).

Neuropatiese Pyn vir MIVEn diegene wat bang is, gee dwelms aan hul pasiënte

Vrees vir verslawing en kommer oor ontspanningsdwelmmisbruiktot ontspannings dwelmmisbruik beïnvloed beide die pasiënt se toegewing en die kliniese administrasie van opioïed analgetika en lei derhalwe tot submedikasie van MIV-positiewe of VIGS-pasiënte met pyn. Ongelukkig is dit baie problematies om die pyn van pasiënte in die groeiende segment van MIV-positiewe dwelmgebruikers te behandel MIV-positiewe gebruikers van ontspanningsdwelms

papawer-1540284.jpg

Die misbruik van dwelms is ook problematies in die pediatriese populasie van MIV. Baie MIV-besmette kinders kom uit families waar binneaarse dwelmmisbruik is of was 'n probleem. Of hulle het dwelmgebruikers aktiewe ouers of is in die herstel behandeling vir dwelmmisbruik, of leef in groot families en ervaring met dwelmmisbruik deur familielede gehad het.

Die algemene behandeling van MIV-positiewe kinders is dieselfde as kinders wat ly aan kanker. Die bestuur van pyn in kinders in hierdie toestand kan bemoeilik deur die frekwensie van encefalopathieën en ontwikkelingsagterstande wat verband hou met hierdie sosiale verskynsels is moeilik om selfs 'n lang of baie lang termyn op te los.

Neuropatiese Pyn vir MIV en Wetgewing

Dit sou 'n groot verandering in wetgewing, onderwys, gewoontes, die billike verdeling van inkomste ( 'n afskuwelike perversiteit) waar groot fortuin moes 'n hoë belasting te betaal en, in 'n ander manier, 'n vurige beheer, met drakoniese strawwe teen korrupsie op die vlak vereis die korrupte en onheil, wat dalk in 'n honderd jaar 'n verandering, sien ek, met uiterste pessimisme.

Terug te keer na die omvang van die teks, wat vir 'n aantal van ervarings wat ek digressed, is dit gewoonlik moeilik om te bepaal of 'n baba met enkefalopatie, wat nie kan praat nie, is die lewe in pyn. Versigtig waarneming en evaluering van die antwoorde van hierdie kind poog om medikasie van hul pyn as moontlik, met behulp van al versigtigheid aan dwelm interaksies of impak op die gesondheid lewer van hierdie kan n kind te vermy, en blyk te wees die beste manier om die pyn van hierdie onderdruk word kind.

Die Visie van die Probleem van Neuropatiese Pyn vir MIV

Gediagnoseer in meer as 1 miljoen Amerikaners jaarliks. Kanker veroorsaak elke 1 10 sterftes wêreldwyd en is toenemend algemeen in die Verenigde State van Amerika, waar, volgens die Amerikaanse Kankervereniging, want 5% van alle sterftes, oor 1.400 sterftes per dag.

Die pyn wat verband hou met kanker word dikwels sleg behandel (sub-medisinaal) in volwassenes en kinders. Kanker pasiënte het dikwels probleme met verskeie pyn en moeilik om te bestuur. Die pyn wat veroorsaak word deur kanker kan wees as gevolg van tumor progressie en verwante versteurings (bv. Neurologiese skade), bedrywighede, en ander indringende prosedures vir die diagnose of behandeling, chemoterapie, of bestraling vergiftiging, infeksie, of spierpyn wanneer pasiënte te beperk fisiese aktiwiteit.

Die voorkoms van pyn by kankerpasiënte hang af van die tipe en stadium van Voorkoms van pyn by kankerpasiënte hang af van die tipe en stadium van die siekte Wanneer gediagnoseer by 'n intermediêre stadium, die 30 45% van pasiënte het 'n matige tot erge pyn. Ongeveer 75% van pasiënte met gevorderde kanker het pyn. Van die pasiënte met kanker pyn, 40 50% te rapporteer dit as matige tot ernstige en ander 25 30% om dit te beskryf as baie ernstig.

In ongeveer 90% van die pasiënte kan kankerpyn op 'n betreklike eenvoudige manier beheer word, en 'n konsensusstelling van die Nasionale Kankerinstituut oor kankerpyn dui daarop dat “pyn onder medikasie en ander simptome van kanker is 'n ernstige probleem en verwaarlosing van openbare gesondheid. 'Die Instituut het tot die gevolgtrekking gekom dat' ... elke kankerpasiënt in die loop van die siekte as 'n integrale aspek van hul behandeling moet verwag. '

As gevolg van die beheer van kanker pyn is 'n probleem van internasionale omvang, het die Wêreld Gesondheid Organisasie (WHO) voorrang geniet elke nasie gee hoë prioriteit aan die stigting van 'n beleid van die verligting van kanker pyn. In die Verenigde State van Amerika, het baie organisasies gewerk het met hierdie doel te bereik.

Hartseer, verlies van beheer en kwaliteit van lewe

Kanker pyn kan verdwyn met die genesing van die pasiënt of voortgaan om onbepaald as 'n komplikasie van genesende terapie. Ten spyte dink dat kanker pyn is dikwels 'n krisis wat na vore kom in die gevorderde stadium van die siekte, kan dit voorkom vir baie redes en veroorsaak lyding, verlies van beheer en die kwaliteit van die lewe tydens die behandeling van die pasiënt, selfs in pasiënte wie se toestand is stabiel en wie se lewensverwagting is lank.

sak-horlosies-436567
Tyd vir diegene wat “in pyn” leef, trek aan en die verloop van 'n dag soos die verloop van 'n eeu ...

Lyding spruit uit uitgebreide behandeling en die gevolge daarvan vir die selfbeeld en lewe van die pasiënt, sowel as die beperkte opsies om kanker simptome of probleme te hanteer, die gevoel van persoonlike verlies en die beperking van hoop. “Lyding kan fisieke pyn insluit, maar dit is op geen manier beperk nie ... Dikwels kan lyding gedefinieer word as 'n toestand van ernstige nood wat verband hou met gebeure wat 'n mens se integriteit beperk ... Die lyding van terminale kankerpasiënte kan dikwels wees verlig deur aan te toon dat u pyn regtig beheer kan word. ”

Pyn kan die lyding van 'n individu vererger as hy hoop verloor, angstig raak en depressief raak. Skok en ongeloof, gevolg deur simptome van angs en depressie (prikkelbaarheid en verlies van eetlus en slaap, onvermoë om te konsentreer of gewone aktiwiteite te beoefen), kom gereeld voor wanneer mense kanker ontdek of die behandeling gevind het of die siekte teruggekom het. te manifesteer. Hierdie simptome bedaar gewoonlik binne enkele weke met die ondersteuning van familie en voogde, hoewel kalmerende medikasie om hulle te laat slaap en hul angs te verminder, nodig mag wees tydens krisistye. “Die verligting van lyding en die genesing van siekte kan gesien word as gepaardgaande verpligtinge van die mediese persoon wat regtig toegewy is aan die versorging van siekes.”

Let wel: Verbintenis tot pynverligting is 'n noodsaaklike komponent van kliniese benadering en etiese verpligting om sonder skade te baat. gesondheidswerkers moet baie goed ingelig wees oor pynbestuur, selfs wanneer huidige programme nie gesondheidspraktisyns moet baie goed ingelig wees oor pynbestuur, selfs wanneer huidige programme nie hiervoor voorsiening maak nie

Mense betrokke by Neuropathic Pain Management vir MIV moet 'n paar dinge in gedagte hou

Persoonlike beheer verwys na die individu se vermoë pasiënte aan te pas by onmiddellike omstandighede en diegene wat voortspruit deur persoonlike optrede, insluitend:

  1. voorspel gebeure,
  2. keuses vir behandeling,
  3. in stand te hou 'n repertoire vaardighede vir behandeling,
  4. toegang tot en gebruik van relevante inligting en
  5. toegang tot en gebruik van sosiale ondersteuning of ander.

Persoonlike beheer geskud toe die kanker gediagnoseer en gemonitor word vir deurlopende pyn, indringende prosedures of veroorsaak gevolge soos amputasies, bedwelmende behandelings, hospitalisasie en chirurgie. Wanneer die pyn beheer opsies die pasiënt se verminder, verminder hul sielkundige welstand en maak dat jy hopeloos en kwesbaar voel. Daarom moet dokters die aktiewe betrokkenheid van die pasiënte in effektiewe en praktiese metodes van pyn beheer te ondersteun.

kwaliteit van die leweDie lewensgehalte van pasiënte met kanker pyn is aansienlik erger as dié van pasiënte sonder kanker pyn.

Die pyn in pasiënte met kanker of vigs bereik vier sektore van die betekenis van die kwaliteit van lewe:

  1. fisika,
  2. sielkundige,
  3. geestelike en
  4. sosiale.

Familie en geliefdes van pyn pasiënte aandeel, dikwels op 'n wyse byna identies aan die lyding van die pasiënt vir die duur van hierdie lyding, met die verlies van beheer (pyn) en lewenskwaliteit asook sielkundige en sosiale stres wat kan lei tot sielkundige / psigiatriese skade wat kan wees irresolvíveis in 'n leeftyd. Die familie wat sorg slaap behoefte sal voorsien en respekteer die perke van hul sorg en sosio-ekonomiese behoeftes en vrese met betrekking tot behandeling koste.

Selfs in die afwesigheid van die elemente van sielkundige stres, emosionele en fisiese, kan die familie voel onvoorbereid om te gaan met die verskillende behoeftes van die pasiënt. Hulle het dikwels nodig om pyn te verlig, besluite te neem oor die hoeveelheid en tipe van medikasie en die dosis van die medikasie te bepaal moet gegee word. Gesofistikeerde strategieë van pyn beheer van hulle verwag om te gaan met komplekse medikasie regimens wat parenterale medikasie of epidurale inspuitings by die huis.

Sommige families huiwerig is om voldoende dosisse van pynstillers te gee uit vrees dat die pasiënt raak verslaaf of 'n afhanklike of huidige respiratoriese tekortkominge. Klinici moet gerusstel pasiënte en families wat die meeste pyn kan veilig en doeltreffend verlig. Familie lede kan voel onvoorbereid om te gaan met die behoeftes van die pasiënte pyn of ontken die pasiënt voel pyn, vermy gesig die moontlikheid dat die siekte vorder. Hierdie situasies vereis voortgesette samesprekings tussen die pasiënte, families en dokters wat spesialiseer in die hantering van pyn.

Die pyn en die wyse van pyn beheer

metadona.jpg

Die anatomie, fisiologie en farmakologie van analgesie is uitvoerig bestudeer. 'N groot deurbraak was die ontdekking van neurotransmitters wat verbind die brein na die rugmurg en moduleer rugmurg neurotransmitter aktiwiteit. Hierdie dirigente, sowel as ander rugmurg te reageer op opioïede en ander pynstillers sowel as eksperimentele en sielkundige stimuli, insluitend stres analgesie te produseer. Daar is gegis dat die aktivering van hierdie stelsel deur die optrede van opioïede inheemse as B-endorfiene en enkefalinas kan die verskynsel van placebo analgesie en skynbare analgetiese effek van 'n akupunktuur in 'n kliniese omstandighede veroorsaak.

pynPyn kan gedefinieer word as ''n sensoriese en emosionele ervaring wat verband hou met werklike of potensiële weefselskade, of beskryf word in terme van sodanige skade.' Alhoewel pynmeganismes en hul oordragstowwe beter verstaan ​​word, moet dit beklemtoon word dat die individu se persepsie van pyn en die evaluering van die betekenis daarvan 'n komplekse verskynsel is wat sielkundige en emosionele prosesse behels, asook die aktivering van nociceptive-oordragstowwe. Pynintensiteit is nie eweredig aan die tipe of omvang van beskadigde weefsel nie, maar kan 'n invloed op die senuweestelsel hê. Pynpersepsie hang af van die ingewikkelde interaksies tussen nociceptive en non-nociceptive impulse in stygende neurotransmitters met betrekking tot die aktivering van dalende pyn-remmende stelsels.

'N Multidissiplinêre benadering is nodig wat poog om pyn te verstaan ​​en te verlig sonder morele pruritus

Claudio: In my beskeie mening, net wat jy dink van jou eie liggaam, brand sonder vlamme rondom hom en koers as jy aanvaar dagga of selfs respeirar in 'n atmosfeer ccom metaan 30 om pyn te verlig! As gevolg van ander is dit verversing!

Die Immunologiese venster laat jou baie ly, maak my baie kwaad.

Hierdie stel ondersteun die omvattende, multidissiplinêre benadering tot pynverligting en -behandeling en pas by die kliniese waarneming dat daar geen eenvoudige benadering tot effektiewe pynbeheer is nie. In plaas daarvan moet individuele pynbeheer aangepas word by die siektestadium, mededingende mediese toestande, pynkenmerke en die sielkundige en kulturele eienskappe van die pasiënt. Dit vereis ook deurlopende evaluering van pyn en effektiwiteit van die behandeling. Die beste keuse van modaliteit verander gewoonlik namate die toestand van die pasiënt en die kenmerke van sy pyn verander. Dit is belangrik dat die effektiwiteit van die pynstillende modaliteit afsonderlik of in kombinasie versigtig is Pynstillende metode wat afsonderlik of in kombinasie gebruik word, word noukeurig geëvalueer.

Wanneer teenwoordigheid van pyn, moet dokters effektiewe verligting deur roetine evaluasie en behandeling van dit met die gebruik van een of meer van die hierin beskryf belichaming. (Maar die mees korrekte is die verwysing na die dokter se kliniek pyn, wat hoër subsidies vir toepaslike behandeling het.)

Die WGO rapporteer vordering met doserings en soorte pynstillers vir effektiewe pynbestuur. As hierdie tipe nie-indringende behandeling ondoeltreffend is, sluit alternatiewe metodes ander vorme van medisyne-toediening, senuweeblokke en ablatiewe neurochirurgie in. Pasiënte wat behandelings in verskillende grade van indringersiekte ontvang, kan ook baat vind by ander voorwaardes; Die aantal pasiënte wat hierdie modaliteite afsonderlik sowel as in kombinasie ontvang, is nie goed gedokumenteer nie. Navorsing is nodig om die effektiwiteit van baie van hierdie modaliteite wat afsonderlik of in kombinasie vir verskillende pasiëntgroepe in verskillende segmente gebruik word, te bepaal.

Hindernisse tot effektiewe pyn beheer

Pyn beheer word dikwels onnodig belemmer. die professioneledagga gesondheid is selde opgelei om pyn te beheer, en mag nie besef die belangrikheid van beheer of selfs erken wanneer 'n pasiënt pyn voel, en mag bang voorskryf opioïed medikasie wees. Soos sommige dokters, pasiënte en families kan verhoed dat die gebruik opioïede as gevolg van hul vrees vir verslawing en verdraagsaamheid, kan pasiënte nie kla oor klein pyne. Dit word egter aanbeveel dat dokters sluit verduidelikings aan pasiënte en gesinne oor die pyn en sy beheer tydens behandeling plan. Nog 'n struikelblok is dat pyn beheer is tradisioneel nie 'n prioriteit in die gesondheidsorg stelsel. Pyn behandeling word nie gedek deur maatskaplike bystand of maklik toeganklik en instellings is meer betrokke by die moontlike verslawing aan opiate deur pasiënt of ander beheerde stowwe wat met optimalisering in pynverligting. Klinici moet verseker dat pasiënte huiwerig om pyn te rapporteer en vrees dat afhanklikheid en onbeheerbare newe-effekte, daar is maniere om pyn veilig en effektief te verlig.

Gesels met klinici inligting oor pyn beheer te kry, of om hierdie gids te lees en delf in navorsing oor die onderwerp, moet pasiënte en hul families te help om hul bekommernisse en vrese wat verhinder dat die effektiewe beheer van pyn te oorkom.

Die skakel hierbo praat van hoop. Van lang lewe. Hoekom sal ek wil lewe tot die 90-jaar in pyn?

Bron: HIVPositive.com

SOROPOSITIEWE REDAKTEURS NOTA.ORG: God weet ...
Claudio Souza
Dit is my uitgebeeld die verraad, in 'n oomblik van uiterste pyn Neuropatiese

Verwante publikasies

4 Reviews

Eerste redaksionele van soropositivo.org · Soropositivo.Org 05/12/2018 at 22:14:01

[...] beroep, wat hy geleer het om te ontwikkel met sy eie meriete en moeite, dikwels diuturno. Die serologiese toestand verlaag hierdie meriete nie. Die manier waarop die individu die virus kry, moet ook nie in die probleem kom nie, want [...]

antwoord
»Chroniese Pyn gekoppel aan Perifere Neuropatie, Deel 3 22/11/2018 at 08:14:59

[...] 'n agt weke aanlyn kognitiewe gedragsterapieprogram vir mense met pynlike perifere neuropatie. As die studie goed is, moet dit 'n groter studie aanbied om die effektiwiteit van sulke [...]

antwoord
Henry 24/01/2018 at 23:42:05

Ek voel baie pyn in my rug, heup en voete.

antwoord
Cláudio Souza se Soropositivo.Org 25/01/2018 at 07:39:26

Kyk na hierdie. Die pyn in die heupe kan iets ernstigs voorstel, en jy moet jou infekoloog kry en aan hom rapporteer. Voetspyn is iets waarna jy moet soek in 'n hospitaal of buitepasiënt omgewing met 'n "pyn kliniek." In São Paulo weet ek van een in die São Camilo-hospitaal, een in Portugese liefdadigheid en ook, maar 'n lang, maar gratis pynkliniek by die Hospitaal das Clínicas. Maar jy sal, in die geval van HC, noodwendig afhang van 'n spesifieke verwysing wat deur jou dokter gemaak is

antwoord

Hi! Wil u dit oorweeg? Nee? Ok! Dink daaraan om hierdie onderwerp te hersien

Hierdie webwerf gebruik Akismet om spam te verminder. Leer hoe jou terugvoerdata verwerk is.

Soropositivo.Org, Wordpress.com en Automattic doen alles binne ons bereik met betrekking tot u privaatheid. U kan meer leer oor hierdie beleid in hierdie skakel Ek aanvaar die privaatheidsbeleid van Soropositivo.Org Lees alles in privaatheidsbeleid

%d Bloggers soos hierdie: