MIV-infeksie en lae CD4-telling word geassosieer met verharding van die are (arteriosklerose)

189

MIV-infeksie word geassosieer met 'n verhoogde risiko van verharding van die are, het navorsers in die aanlyn-uitgawe van Clínica de Aansteeklike siektes. Die Noord-Amerikaanse studie het die veranderinge in dikte in die karotisslagaar en die nuwe vorming van gedenkplate tussen MIV-positiewe en negatiewe pasiënte in beide mans en vroue met soortgelyke demografiese eienskappe en soortgelyke kardiovaskulêre risikofaktore vergelyk.

Oor die algemeen was MIV-infeksie nie geassosieer met veranderinge in die dikte van die karotisslagaar nie. Mense met MIV was egter meer geneig om nuwe plaakvorming te hê, selfs wanneer hul virale lading onopspoorbaar is.

"Ons het getoon dat MIV-geïnfekteerde vroue, soos mans, 'n 61% hoër risiko gehad het vir nuwe gedenkplaatvorming in die fokuskarotis arterie oor sewe jaar in vergelyking met onbesmette kontroles," sê die navorsers. “Die MIV-geassosieerde risiko was groter as dié wat met rook geassosieer word. Omgekeerd het die verhoogde risiko voortgeduur onder individue wat met ART [antiretrovirale terapie] behandel is – met aanhoudende MIV-virale onderdrukking, wat daarop dui dat volgehoue ​​onderdrukking van sirkulerende MIV-RNA tot onder waarneembare limiete nie oortollige kardiovaskulêre risiko] uitskakel in die behandeling van MIV-. besmette bevolking.”

Gelukkig het mense wat met MIV leef wie se CD4-seltelling meer as 500 selle/mm3 was, 'n soortgelyke risiko gehad vir nuwe gedenkplaatvorming as MIV-negatiewe individue.

Kardiovaskulêre siektes is vandag 'n belangrike oorsaak van morbiditeit en mortaliteit by mense met MIV. Navorsers van die Verenigde State wou sien of MIV geassosieer word met die vordering van subkliniese arteriosklerose – verharding van die are – oor 'n sewe jaar lange opvolgperiode.

Die studiepopulasie het bestaan ​​uit 1011 vroue (74% MIV-positief) wat ingeskryf is vir die Interdepartementele Vroue MIV-studie en ongeveer 811 mans (65% MIV-positief) in die Multisentrum VIGS-kohortstudie. Almal het herhaalde karotis arterie-ultraklankondersoeke – dikte en nuwe gedenkplaatvorming – tussen die jare 2003 en 2013 gehad. Twee Derdes van vroue met MIV en driekwart van mans met MIV het ART geneem.

Veranderinge in die dikte van die halsslagaar verskil nie volgens die MIV-status van mans of vroue nie. Faktore wat verband hou met groter verdikking was swart en Spaanse etnisiteit en crack/kokaïengebruik. Die gebruik van antihipertensiewe medikasie is geassosieer met 'n vermindering in die dikte van die karotis.

Die voorkoms van karotis arteriosklerose arteriële gedenkplate het toegeneem van 8 tot 15% by vroue en 25 tot 34% by mans gedurende die opvolgperiode. In die algemeen was mense wat met MIV leef 61% meer geneig om nuwe plaakvorming te ervaar in vergelyking met MIV-negatiewe individue (OF = 1,61; 95% CI 1,12 -2,32). Die assosiasie tussen MIV-infeksie en plaakvorming was teenwoordig in beide mans en vroue.

Huidige rook het die risiko van nuwe plaakakkumulasie met 42% verhoog. Ander risikofaktore was hoër totale cholesterol en toenemende ouderdom.

Die navorsers het 199 mense met MIV geïdentifiseer wat kuns dra, met aanhoudende virale onderdrukking (16% van vroue met MIV; 29% van mans met MIV). Hierdie pasiënte het 'n verhoogde risiko van nuwe plaakvorming getoon in vergelyking met die MIV-negatiewe groep (ARR = 1,77; 95% CI 1,13 -2,77).

"Ons bevinding dat deelnemers wat MIV-onderdrukking gehandhaaf het, steeds 'n verhoogde risiko gehad het om nuwe brandpunte te vorm, dui daarop dat waaksaamheid oor langtermyn nadelige gevolge van MIV geregverdig bly vir alle MIV-geïnfekteerde individue."

Die verband tussen immuunstatus en plaakvorming is daarna ontleed.

Mense wat met MIV leef en wat 'n CD4-seltelling bo 500 selle/mm3 gehad het, het 'n vergelykbare risiko van nuwe gedenkplaatvorming as MIV-negatiewe kontroles gehad. Die hoogste risiko van nuwe gedenkplaatophoping is waargeneem by mense met MIV wat 'n CD4-seltelling onder 200 selle/mm3 gehad het (ARR = 2,57; 95% CI 1,48 -4,46).

Langer duur van protease-inhibeerderterapie was 'n risikofaktor vir plaakakkumulasie onder mans met MIV (ARR = 1,12 per jaar van kumulatiewe gebruik; 95% CI, 1,01 -1.25) maar nie vroue met MIV nie.

"Ons vorige data ondersteun ART-inisiasie voordat CD 4 afneem, wat MIV-geassosieerde kardiovaskulêre risikoverhogings kan verminder," sluit die skrywers af. "'n Beter begrip van hierdie prosesse is nodig, beide om CVD-ontwikkeling te voorkom of te vertraag en strategieë om behandelingsuitkomste te verbeter met die groeiende en toenemend bejaarde MIV-geïnfekteerde bevolking."

Uit die oorspronklike Engels in Brasiliaanse Portugees vertaal deur Cláudio Santos de Souza

Die oorspronklike in Engels is op 06 Mei 2015 deur Michel Carter gepubliseer

Verwysing

Hanna DB et al. MIV-infeksie word geassosieer met die vordering van subkliniese karotis arteriosklerose. Clin infect Dis, aanlyn uitgawe, tot 2015